Дивертикул Меккеля

Дивертикулы – дефекты кишечника, которые могут быть врожденными или возникать в процессе жизни. Они скапливают остатки пищи и каловые массы, которые не подвергаются кишечной обработке и начинают гнить внутри «кармана», вызывая всевозможные заболевания.

Дивертикул Меккеля

Локализация

Дивертикул Меккеля (ДМ) возникает еще в утробе матери. Зачастую формируется на 5-7 неделе эмбрионального развития и представляет собой выпячивание, образовавшее в следствии неполного заращения эмбрионального желчного протока, в норме атрофирующегося к концу 20-й недели. По форме напоминает мешок или карман и имеет кишечную структуру.

В основном локализуется в нижней части подвздошной кишки, на 40-45 выше соединения со слепой (начальным отделом толстого кишечника).

Немного из истории

Впервые мешкообразный отросток был выявлен в середине 16-го века Ф. Хилданусом, но на тот момент исследования не проводились. Аномалия получила свое название несколько позже, в честь немецкого патологоанатома И. Ф. Меккеля, описавшего ее в начале 19-го века. Патология, в отличие от подобных, была врожденной и имела некоторые отличия.

Статистика

По данным Министерства Здравоохранения, заболевание относится к наиболее распространенным проблемам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дивертикулом Меккеля страдает 1 человек и 50 здоровых (2-3%). Чаще диагностируется у лиц мужского пола. С чем это связано неизвестно.

Общая симптоматика и осложнения

ДМ может длительное время протекать без видимых симптомов. Нередко обнаруживается случайно, при профилактическом обследовании или подозрении на другие патологии. Несмотря на отсутствие проявлений, дефект довольно опасен развитием осложнений.

У некоторой части больных, могут развиваться тяжелые патологии, такие как:

  • Обильные, внутренние кровотечения. Данный тип осложнений встречается наиболее часто (20-30% случаев), причем большую часть таких пациентов составляют мужчины и дети до 2-х лет. Выделения могут быть обильным, средними, незначительными и иметь ярко-красный цвет. В некоторых случаях, могут присутствовать болевые ощущения в районе живота. Появление крови в стуле, грозный признак, требующий тщательной диагностики. Такой дивертикул обязательно должен быть удален.
  • Обструкция (непроходимость) кишечника. Не менее распространенная патология, возникающая на фоне ДМ. Часто развивается при намотке тонкой кишки вокруг фиброзной околопупочной брыжейки. Иногда дивертикул приводит к внедрению одной части кишечника в другую, такое явление называют инвагинацией. Реже состояние вызывается растущими опухолями, доброкачественной или злокачественной природы.
  • Перитонит. Опасное состояние, характеризующееся воспалением брюшины в следствии попадания в нее каловых масс или инфекций. Может возникать в результате истончения стенок кишечника, кишечной непроходимости, образования свищей и прочее.
  • Дивертикулит представляет собой воспалительный процесс в стенках дивертикула. Наблюдается у пациентов старшего возраста и составляет 10-15% от общего количества больных с наличием выпячивания. Заболевание может стать причиной перитонита и образования спаек между кишками, в свою очередь вызывающими кишечную непроходимость.
Осложнения патологии довольно опасны, поэтому при любых жалобах со стороны ЖКТ необходимо обратиться к врачу, для выяснения причины.

Подобные состояния возникают у 4-5% пациентов и требуют срочной медицинской помощи. Определить причину ухудшения самочувствия в домашних условиях не получится, однако следует обратить пристальное внимание на следующие симптомы:

  • головокружение;
  • упадок сил;
  • обмороки;
  • бледность кожи;
  • черные, дегтеобразные каловые массы;
  • учащение пульса;
  • боль в животе, справа или в области пупка;
  • повышение температуры тела;
  • изменение лабораторных анализов;
  • тошнота и обильная рвота.
Для ДМ не характерна кровавая, черная рвота, поэтому появление подобного симптома практически всегда говорит о другой патологии. В любом случае обязательно необходимо вызвать бригаду скорой помощи и не заниматься самолечением.

Температура

Обращение к врачу и обследование

Первичный визит в медицинское учреждение включает:

  • сбор необходимой информации (жалобы, образ жизни, сопутствующие патологии, генетические факторы);
  • пальпацию (ощупывание) области живота;
  • проведение лабораторных анализов;
  • инструментальные исследования.
Пациенту потребуется провести:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмму (анализ на скрытую кровь);
  • коагулограмму (для оценки свертываемости крови);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и тонкого кишечника;
  • рентген кишечника с контрастом;
  • сцинтиграфию (радиоизотопную диагностику);
  • колоноскопию (исследование слизистой оболочки кишечника через задний проход);
  • эзофогогастродуоденоскопию (осмотр пищевода, желудка, 12-й кишки);
  • компьютерную томографию (КТ) брюшной области.
В зависимости от состояния больного и наличия других патологий, список может несколько отличаться.

Дивертикул Меккеля

Формы ДМ

В большинстве случаев патология особо не беспокоит пациентов.  Симптомы могут появиться при воспалении выпячивания, называющегося диверкулитом. Заболевание может протекать в одной из следующих форм:

  • Катаральной. Начальная форма воспаления, характеризующаяся отечностью и гиперемией (покраснением) пораженного участка кишки и соседних тканей.
  • Флегмонозной. На этом этапе, стенки дивертикула начинают уплотняться и покрываться гнойным налетом, оболочка этой части кишечника становится рыхлой.
  • Гангренозной. Возникает вследствие нагноения дивертикула, с последующим отмиранием ткани (некрозом).
  • Перфоративной. Заключительная форма болезни с прободением дыр и инфицированием брюшной полости. Если на данном этапе пациенту не окажут медицинскую помощь, то неминуемо наступит летальный исход.

Общая схема лечения

Выбор терапии главным образом зависит от состояния пациента и развития или отсутствия осложнений.

При помощи препаратов

Лечение неосложненного дивертикула начинают с применения лекарственных препаратов. Могут быть использованы:

  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Хирургическое вмешательство

По поводу необходимости удаления бессимптомного диверкулита, на данный момент, не существует единого мнения. Но все же большая часть медиков утверждают, что не стоит тянуть с его удалением.

Показаниями к операции являются:

  • тонкие стенки дивертикула;
  • длинна аномалии свыше 3 сантиметров;
  • узкая шейка ДМ;
  • возраст пациента (более 40 лет).
При наличии осложнений в виде кровотечения, прободения или кишечной непроходимости больному проводят незамедлительное вмешательство на тонкой кишке, которую проводят одним из следующих методов:

  • Эндоскопическая резекция осуществляется путем отсечения пораженной области с последующим наложением анастомоза, для восстановления целостности кишки. Такая операция считается наиболее безопасной поэтому является предпочтительной при выявлении патологии в детском возрасте.
  • Сегментарная резекция выбирается в случае наличия тромбов в брыжеечных сосудах или некроза патологического участка кишки, который отсекается вместе с частью артерий и сосудов до неизмененной области, после чего части кишки соединяют между собой. В итоге подвздошная кишка укорачивается, что может вызывать последующие проблемы с пищеварением.
  • Иссечение дивертикула. Может быть назначено пациентам с неосложненной формой патологии. Во время такой операции тонкую кишку раздувают при помощи воздуха, для выявления дефекта и отсекают его, с последующим наложением двухрядного шва.
Выбор типа операции определяется лечащим врачом, на основании результатов обследования и других факторов (возраста, пола, дополнительных патологий и т.п.).

Дивертикул Меккеля

Питание

На время лечения, больному потребуется отказать от следующих продуктов:

  • копчености, консервы;
  • жареные и жирные блюда;
  • алкоголь;
  • кофе и шоколад;
  • свежий хлеб;
  • торты, пирожные;
  • все острое и пряное;
  • маринованные продукты;
  • соусы, майонезы.
Лучше употреблять:

  • все виды каш;
  • слизистые супы на не крепком бульоне;
  • молочные продукты с жирностью не более 1% (кефир, молоко, йогурт);
  • твердый сыр, сливочное масло и сметану в небольших количествах;
  • яйца всмятку (не более 1 шт.);
  • натуральные соки, морсы, компоты;
  • свежие фрукты;
  • овощи (сырые, вареные, на пару, запеченные в духовке и т. п.).
Правильное питание, снизит нагрузку на желудочно-кишечный тракт, и поспособствует скорейшему выздоровлению.

Применение лекарственных трав

Терапия ДМ может быть дополнена альтернативными средствами, снимающими воспалительный процесс. Для этого, с разрешения врача, могут быть использованы:

  • Цикорий с молоком. 1 ст. ложку измельчённых корней растения заливают 200 мл. кипяченого, горячего молока и настаивают 60 минут. Употребляют 4 раза в день, по 50 мл. независимо от приема пищи.
  • Листья шалфея. 10 гр. сырья заливают 500 мл. кипятка и оставляют на пару часов. Затем процеживают и принимают по пол стакана, 4 раза в день.
  • Семена льна. Для приготовления настоя, 15 гр. семян заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 1-2 часа, после чего процеживают и выпивают все приготовленное средство натощак. Процедура выполняется ежедневно.
Средства народной медицины могут иметь ряд противопоказаний, поэтому перед применением консультация врача обязательна.

Цикорий, шалфей, лен

Как снизить риск возникновения болезни

ДМ – является врождённой аномалией, поэтому не существует эффективных средств для ее профилактики. Что становится толчком развития сопутствующих патологий, так же до конца не изучено.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, рекомендуется:

  • раз в 1-2 года проходить профилактическое обследование;
  • вовремя лечить все заболевания, до перехода в хроническую форму;
  • при выявлении дивертикула, обязательно проконсультироваться с врачом и решить вопрос целесообразности операции;
  • вести здоровый образ жизни (правильно питаться, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек);
  • не поднимать слишком тяжелые предметы.
А в этом видео можно узнать, что же представляет собой ДМ. Чем он опасен и какие симптомы вызывает. Когда требуется операция и как ее проводят.

Прогноз ДМ зачастую благоприятный. Из-за отсутствия значительных симптомов, большинство больных даже не догадывается о его существовании. Однако многие специалисты, все же рекомендуют удалять такой отросток, во избежание проблем в дальнейшем. Развитие тяжелых осложнений дивертикула, наступает у небольшого процента больных, и требует экстренного хирургического вмешательства. Несвоевременное удаление кармана, нередко стоит пациенту жизни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.