Некроз печени

Печень выполняет в организме важную работу – очищает организм от ядов и токсинов, поступивших из окружающей среды или образовавшихся в результате жизнедеятельности человека. Различные хронические заболевания и чрезмерная нагрузка, ослабляют орган и вызывают гибель его клеток.

Некроз печени

Некроз печени в разном возрасте и у беременных

Некроз печени – необратимое патологическое состояние, заключающееся в отмирании отдельных участков органа, возникающее под воздействием различных негативных факторов.

Заболеванию более подвержены лица старше 25 лет, но не редко его диагностируют у детей. Малыши переносят недуг особенно тяжело. По статистике наибольший процент смертности приходится на детей до 10 лет. В эту же группу входят лица старше 45.

У женщин во время беременности идет перестройка всех органов, в т. ч. и печени. Ранние и поздние токсикозы говорят о том, что органу тяжело справляться с возложенными нагрузками и он выполняет свою функцию не в полной мере. По сути рвотные позывы это не что иное, как отравление токсинами, которые не успевает обработать печень.

Такое состояние наблюдается практически у всех будущих матерей и редко говорит о наличии серьезных проблем.

Особого внимания требуют тяжелые состояния с:

  • частой рвотой;
  • отсутствием аппетита;
  • стремительным снижением веса;
  • желтушностью;
  • повышенной температурой тела.
В этом случае женщине требуется вызвать скорую помощь и до ее приезда не предпринимать никаких самостоятельных действий.

Печеночная ткань не может отмирать без причины. Если некроз возник во время беременности, значит определенные проблемы присутствовали и ранее, просто не были диагностированы вовремя и лечение не проводилось.

Некроз может нанести серьезный вред здоровью матери и плода, а иногда привести к их гибели, поэтому не стоит пренебрегать плановым обследованием беременных и встать на учет как можно раньше.

Беременность

Причины патологии

К некрозу приводят три основные причины:

  • травмы;
  • отравления;
  • осложнения хронических заболеваний.
Чаще всего это могут быть:

  • избыточное или длительное поступление в организм ядов, химикатов;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • вирусные гепатиты (при гепатите A встречается редко);
  • хронические заболевания печени;
  • аутоиммунные патологии;
  • воздействие радиации или последствия лучевой терапии при лечении рака;
  • физические повреждения структуры печени;
  • наличие паразитарных инфекций;
  • гормональные сбои;
  • поздние токсикозы беременных;
  • нарушение обмена веществ;
  • онкологические опухоли.
Совокупность нескольких причин из списка необязательно вызовет некроз органа. На его развитие могут повлиять:

  • возраст и пол пациента;
  • состояние печени и организма в целом;
  • длительность воздействия провоцирующих факторов;
  • наследственная предрасположенность.

Радиация

Симптомы

Процесс некротизации нарушает работу печени и приводит к мощной интоксикации, сопровождающейся следующими симптомами:

  • тошнотой и рвотой не приносящей облегчения;
  • нарушением процесса пищеварения;
  • поносом;
  • отсутствием аппетита;
  • снижением веса;
  • покраснением ладоней;
  • появлением синяков без видимой причины;
  • кожным зудом;
  • пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз;
  • головокружениями, слабостью;
  • появлением сосудистых «звездочек» на коже, преимущественно в верхней половине туловища;
  • увеличением объема живота (асцит) в связи со скоплением жидкости в брюшной полости;
  • неприятным запахом изо рта.
По мере прогрессирования, в патологический процесс вовлекается головной мозг, что приводит к энцефалопатии, которая проявляется:

  • нарушением координации движений;
  • бессонницей;
  • дневной сонливостью;
  • дрожью конечностей;
  • нервозностью;
  • психическими расстройствами;
  • потерей сознания;
  • комой.
Выраженность признаков зависит от длительности недуга и пораженной площади печени.

Синяк

Куда обращаться

При появлении похожих симптомов необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. Первоначально следует записаться на прием к терапевту, который на основании жалоб пациента и пальпации живота позволит предположить печеночную патологию и посоветует продолжить обследование у гастроэнтеролога или гепатолога.

Если состояние больного тяжелое, требуется вызвать бригаду скорой помощи.

Скорая помощь

Виды диагностик

Общие симптомы некроза не позволяют поставить предварительный диагноз при первичном осмотре. Для его выявления будет рекомендовано пройти следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови, позволит определить снижение работоспособности органа. На это укажет: сниженный уровень тромбоцитов, повышение печеночных ферментов АСТ (аспартатаминотрансферазы) и АЛТ (аланинаминотрансферазы), увеличение щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина.
  • Общий анализ крови выявит воспалительный процесс, за счет повышения уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов. В совокупности с биохимией, симптомами и анамнезом больного, позволит предположить печеночную патологию.
  • Общий анализ мочи может быть информативен при тяжелом течении некроза. На ранних этапах диагностической ценности не представляет, но все же назначается для уточнения общей картины и возможного наличия сопутствующих болезней.
  • Биопсия печени является самым важным методом в выявлении некроза. Ее проводят под местной анестезией, при помощи тонкой иглы. Пациенту делают небольшой прокол в области печени и берут образец ткани для проведения гистологического исследования.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости позволяет оценить размер и структуру печени и других органов.
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магниторезонансная томография) печени проводят для уточнения неясных моментов, которые не позволяет определить УЗИ.

Различные формы

В зависимости от области поражения выделяют следующие формы патологии:

  • зональная – некротизируется один участок печени;
  • рассеянная – наличие нескольких небольших очагов;
  • фокальная – отмирание отдельных клеток печени;
  • массивная – повреждение большей части печени.
Учитывая некоторые особенности, некроз подразделяют на:

  • Мостовой. Выражается в образовании соединительной ткани между пораженными областями. В некоторых случаях кровь из портальной вены попадает в системный кровоток, что усиливает симптомы интоксикации у больного.
  • Фульминантный. Тяжелая форма с обширной зоной повреждения и стремительной гибелью печеночных клеток (гепатоцитов). У таких пациентов наблюдается высокий процент летальности.
  • Колликвационный. Поражает гепатоциты, содержащие наименьшее содержание белка.
  • Коагуляционный. Основной причиной являются вирусы гепатитов. Его мишенью становятся клетки печени содержащие наибольшее количество белка.
  • Ступенчатый. К нему приводят циррозы и хронические гепатиты. Очаги поражения располагаются равномерно, около портальных трактов. На замену печеночным клеткам постепенно приходит лимфоидных инфильтрат (скопление лейкоцитов).
По скорости поражения недуг может быть:

  • сверхострым – поражение мозга через неделю от начала заболевания;
  • острым – в случае длительности такого периода от 8 до 28 дней;
  • подострым – энцефалопатия появляется спустя 21 – 84 дня.
Острые формы чаще возникают у молодых пациентов до 25 лет и зачастую вызываются вирусными гепатитами, отравлениями. После 45 лет чаще диагностируют подострую форму.

Как излечится от болезни

Лечение некроза зависит от степени тяжести болезни. Терапия острых форм производится только в отделениях интенсивной терапии и под наблюдением врача-реаниматолога.

Утрата печенью дезинтоксикационной функции приводит к поражению всех органов и систем организма. Первыми страдают почки и головной мозг. После чего может быть нарушена дыхательная функция, сердечная деятельность.

Основной упор делается на устранение причины массовой гибели гепатоцитов и восстановление работы печени.

Таким пациентам регулярно:

  • контролируют уровень глюкозы и электролитный баланс, при необходимости корректируют показатели при помощи внутривенных растворов;
  • при присоединении бактериальной инфекции проводят антимикробную терапию;
  • для уменьшения интенсивности кровотечений и их профилактики, каждые 24 часа вводят витамин группы К.
При прогрессирующей печеночной энцефалопатии проводят:

  • Плазмаферез – процедуру для очистки крови, при которой она извлекается из сосудов и разделяется на кровяные клетки и плазму (жидкую составляющую). Обратно возвращают только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, разбавленные специальными растворами.
  • Диализ – очищение крови от токсических веществ при помощи специального аппарата, заменяющего почки, утратившие свою функцию. Он прогоняет кровь отфильтровывая токсины, шлаки и другие вредные вещества.
  • Гемосорбция – еще один вид аппаратной очистки крови, проводящийся вне организма. Она извлекается в специальный резервуар где при взаимодействии с подготовленными сорбентами, все токсические вещества (яды, шлаки и т. п) оседают на дне, а кровь пациенту возвращается очищенной.
Отсутствие положительной динамики в лечении и стремительный отек головного мозга является показанием к срочной трансплантации печени.

Из тех пациентов, кому удалось быстро пересадить печень, выживают чуть более половины. Остальные погибают в течение года.

Смерть может наступить в результате различных осложнений:

  • отторжения донорского органа;
  • вторичных бактериальных инфекций;
  • отказа почек;
  • отека мозга;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • заражения крови (сепсиса);
  • цирроза печени;
  • остановки дыхания;
  • ухудшения сердечной деятельности;
  • брадикардии (замедления пульса);
  • печеночной комы.
Лечение подострых форм некроза подбирается индивидуально, исходя из истории болезни. У таких больных прогноз более благоприятный.

Несмотря на тяжесть заболевания, некоторым пациентам удается полностью восстановить функцию печени.

Операция

Рацион больного

Для пациента с некрозом печени крайне важно придерживаться правильного питания, чтобы снизить нагрузку на орган и обеспечить ему необходимые условия для полноценного восстановления.

Больным запрещено употребление следующих продуктов:

  • жирного, жаренного, копченого мяса или рыбы;
  • сладостей, выпечки, свежего хлеба;
  • майонеза, кетчупа, соуса, маринада;
  • фастфуда, гамбургеров, полуфабрикатов;
  • сливочного масла;
  • творога, кефира, молока с высоким содержанием жира;
  • мясных и рыбных бульонов;
  • свиного сала и любых животных жиров;
  • газированных напитков;
  • пряностей и приправ;
  • алкоголя.
Основной упор в питании делается на употребление:

  • различных видов каш;
  • отварных овощей, нежирной рыбы или мяса;
  • фруктов;
  • компотов, морсов;
  • обезжиренных молочных продуктов.
Подробное меню согласовывается с лечащим врачом.

Другие виды терапии

Лечение некроза печени должно проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов. Самолечение травами или другими сомнительными методами скорее всего приведет к развитию осложнений и летальному исходу. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание можно предотвратить. Для этого необходимо:

  • избавиться от вредных привычек (в основном алкоголизма и употребления наркотических средств);
  • не принимать самостоятельно лекарственные препараты;
  • избегать контакта с ядами, химикатами и радиоактивными веществами;
  • укреплять иммунитет;
  • соблюдать гигиену.
В случае с врожденными пороками развития, генетическими заболеваниями, профилактических мероприятий не предусмотрено.

А это видео нам расскажет о самых явных признаках поражения печени, которые можно заметить в домашних условиях.

Образование на поверхности печени некротизированных участков является серьезной патологией требующей немедленного лечения. Бездействие больного чревато развитием печеночной недостаточности, поражением головного мозга и смертельным исходом. В случае своевременного обращения к врачу можно избежать тяжелых последствий.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.