Желтуха (болезнь Госпела)

Внезапное пожелтение кожи является неприятным и опасным симптомом. Первое, что приходит в голову таким больным – заражение вирусным гепатитом. Однако в большинстве случаев это не так. Причин гораздо больше. Иногда они абсолютно безобидны, но чаще всего приводят к развитию патологий.

Желтуха

Механизм развития

Желтуха относится к аномальным состояниям, при которых кожа и слизистые оболочки больного приобретают характерный оттенок. В основном это происходит под воздействием повышенного уровня билирубина, находящегося в крови и желчи человека. Он может менять свои значения под воздействием многих факторов.

Билирубин – желто-красное вещество, образующееся при распаде гемоглобина, компонента красных кровяных клеток (эритроцитов). Изначально обрабатывается в селезенке, потом передается в печень. Вещество участвует в:

  • окрашивании мочи;
  • изменении цвета кала;
  • пожелтении синяков.
После он выводится через почки и желчь.

Чаще всего повышение билирубина говорит о патологии печени и желчевыводящих путей, но могут быть и другие причины.

Вещество может существовать в 2-х формах:

  • Непрямой (свободный). Таким билирубин является с момента образования, до попадания в печень.
  • Прямой (связанный). Свободный билирубин транспортируется в печеночные капилляры специальным белком альбумином, проходит несколько этапов обработки и становится связанным.
Высокий билирубин является токсичным веществом для человеческого организма и может приводить к тяжелому поражению головного мозга и другим недугам.

Причины желтухи

Гипербилирубинемия (избыток билирубина в крови) может возникать на фоне различных заболеваний или внешних факторов, влияющих на организм.

Печеночная форма

При патологиях печени, болезнь Госпела возникает в результате токсического или инфекционного повреждения ее ткани (паренхимы). Продукт распада гемоглобина (желтый пигмент) выделяется в кровь и лимфу из поврежденных гепатоцитов (печеночных клеток) и разносится по всему организму. Кожа больного приобретает красноватый оттенок и при отсутствии лечения становится желто-зеленой. Меняется цвет склер и слизистых.

Параллельно у больного могут наблюдаться:

  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение координации;
  • нервозность;
  • нарушение сна;
  • увеличение объема живота;
  • появление сосудистых звездочек;
  • дрожь конечностей;
  • ухудшение аппетита;
  • апатия;
  • снижение массы тела;
  • «малиновый язык»;
  • покраснение ладоней.
Апатия

Гепатиты

К заразным заболеваниям, вызывающим желтуху относят все виды гепатита, чаще это тип А (болезнь Боткина). Она передаются через:

  • грязные руки;
  • продукты питания;
  • воду из-под крана;
  • купание в загрязненных водоемах.
Остальные разновидности гепатитов можно заполучить следующими способами:

  • через кровь;
  • во время полового контакта;
  • от больной матери к ребенку.
При гепатите A наблюдается более яркая желтизна. У остальных она менее выражена и появляется при длительном течении болезни. Нередко такой симптом больные могут наблюдать только при развитии осложнений.

Токсический гепатит

Гепатиты бывают не только вирусные, но и токсические. Они могут возникать:

  • на фоне длительного приема медикаментов;
  • при однократном или регулярном контакте с химическими веществами;
  • под воздействием вредного радиоактивного облучения.
Лекарственные препараты, попадая в организм задерживаются печенью и проходят утилизацию. В процессе формируются метаболиты (промежуточные продукты распада), обладающие в некоторых случаях высокой токсичностью.

Таких медикаментов можно насчитать более 1000. Большинство из них наверняка употреблял каждый. В этот список попадают:

  • аспирин;
  • диклофенак;
  • кетоназол;
  • клоназепам;
  • оральные контрацептивы;
  • бисептол;
  • эритромицин;
  • тетрациклин.
Однократное прохождение курса лечения по назначению врача и в соответствии с инструкцией, вполне безопасно. Проблемы могут возникать при длительном приеме.

Таблетки

Цирроз

Особо выраженная желтуха наблюдается у больных циррозом. Зачастую он возникает:

  • как следствие вирусных гепатитов;
  • при регулярном употреблении алкоголя;
  • в результате приема некоторых медикаментов;
  • на фоне аутоиммунных заболеваний;
  • после проведенного лечения онкологии;
  • под воздействием химических веществ, попавших в организм.
Эти факторы негативно воздействуют на человеческую печень и приводят к массовой гибели гепатоцитов. Орган не справляется с возложенной нагрузкой и на месте погибших клеток формируется соединительная ткань.

Главная опасность цирроза в отсутствии ощутимых симптомов. Чаще всего желтушность является первым и длительное время единственным его проявлением.

Желтуха новорожденных

Многих матерей очень пугает желтый оттенок кожи новорожденного малыша. В большинстве случаев эти страхи напрасны и не связаны с проблемами со здоровьем.

Физиологическая

В основе развития такого симптома, лежит постепенное снижение уровня эритроцитов после рождения. Продукт их распада, билирубин не выводится в полной мере из организма новорожденного, за счет незрелости этой системы.

Вещество накапливается в тканях и на 3-5 сутки кожа малыша приобретает характерный оттенок. Через 7-21 день симптомы проходят самостоятельно.

Считается, что увеличить вероятность возникновения желтухи новорожденного могут:

  • вредные привычки при беременности;
  • сахарный диабет у матери;
  • недостаток витаминов, в частности йода в период внутриутробного развития;
  • плохое питание, стрессы и другие негативные факторы воздействующие на организм женщины.

Патологическая

Такая форма встречается намного реже и несет реальную опасность здоровью, а иногда и жизни ребенка. Для нее характерны следующие симптомы:

  • пожелтение кожи, склер глаз и слизистых сразу после рождения;
  • непрекращающийся плач у ребенка;
  • вялость и отказ от груди (смеси);
  • судороги;
  • синяки, кровоизлияния на коже;
  • высыпания;
  • гипертонус;
  • потеря сознания (кома).
Причины подобного состояния могут быть следующими:

  • конфликт резус-факторов матери и новорожденного;
  • скопление крови под надкостницей черепа (кефалогематома);
  • патологическое строение эритроцитов;
  • синдром Жильбера (врожденное нарушение билирубинового обмена);
  • синдром Дабина-Джонссона (генетическое нарушение пигментации кожи);
  • синдром Криглера-Найяра (тяжелая, наследственная патология, связанная с повышением билирубина);
  • аномальное строение желчевыводящей системы;
  • патологии щитовидной железы;
  • бактериальные и вирусные инфекции печени.
Зачастую медперсонал родильного дома, может распознать патологическую желтуху по поведению ребенка и лабораторным анализам уже в первые сутки после рождения.

Желтуха

Механическая (подпеченочная) форма

В этом случае желтуха возникает при непроходимости желчных протоков, вызываемых:

  • камнями;
  • кистами;
  • злокачественными опухолями;
  • загибами желчного пузыря;
  • беременностью.
Основные проявления могут отличаться, в зависимости от степени закупорки желчевыводящих путей. Если они перекрыты полностью, то в кровь попадает большое количество билирубина и желчных кислот. Последние вызывают сильный зуд. Кожа таких больных приобретает желто-зеленый оттенок. Глазные склеры и слизистые оболочки тоже окрашиваются.

Во время обструкции (закупорки) протоков, могут присутствовать дополнительные симптомы:

  • раздражительность;
  • бессонница;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • горький привкус во рту;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • кал становится светлее.
При нарушении поступления желчи в кишечник, нарушается процесс всасывания витаминов (A, E, D, K) и жирных кислот. Это может приводить к развитию следующих заболеваний:

  • остеопорозу (снижению плотности костной ткани);
  • полиневропатии (комплексу расстройств нервной системы);
  • ухудшению или полной потере зрения, в следствии дегенерации клетчатки;
  • мозжечковой атаксии (нарушению координации движений);
  • холангиту (воспалению желчны протоков) и холециститу.
Механическая желтуха – опасный симптом, который при отсутствии лечения может приводить к серьезным проблемам. Особенно опасно полное перекрытие просвета, требующее срочной госпитализации и проведения операции.

Печень

Гемолитическая (надпеченочная форма)

Развитие такой желтухи не связано с печенью или желчевыводящими путями. Развивается в следствие нарушений со стороны кровеносной системы и характеризуется массовой гибелью ее красных телец (эритроцитов), развитием анемии и высвобождение большого количества непрямого желтого пигмента.

Характерными особенностями такой патологии являются:

  • окрашивание слизистых и глаз в ярко-желтый (лимонный) цвет;
  • зуд может быть незначительным или отсутствовать;
  • уровень гемоглобина всегда понижен;
  • непрямой билирубин повышен, а прямой в норме;
  • увеличение размеров селезенки;
  • при прогрессировании анемии цвет кожи может меняться от желтого до белого;
  • слабость, головокружения;
  • цвет мочи и кала становится темным.
Анемия развивается в следствии снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина. Основными факторами, провоцирующими такое состояние, являются:

  • аутоиммунные патологии;
  • заболевания селезенки или ее удаление;
  • врожденные аномалии кроветворной системы;
  • попадание в организм ядовитых и токсических веществ;
  • воздействие радиации.
Болезнь Госпела нельзя оставлять без внимания. При первых проявлениях стоит обратиться к врачу, для выяснения причины.

Гемоглобин

Другие виды желтухи

В некоторых случаях пожелтение кожи может быть связанно:

  • С употреблением определённой пищи богатой каротином, например, моркови. В таком случае окрашена будет только кожа, а склеры и слизистые изменены не будут.
  • Употребление некоторых лекарств также может вызывать окрашивание кожи (не связанное с токсическим поражением печени).
  • Заядлые курильщики также входят в этот список. У них могут окрашиваться глаза, кожа, слизистые.
Возможно вам будет интересно: Синдром Бадда-Киари — тромбоз печеночных вен.

Обследование

Зачастую при первичном обращении к врачу, выяснении жалоб и осмотре больного можно предположить причину желтухи. Подтвердить диагноз поможет дополнительное обследование, состоящее из следующих методов:

  • биохимический и развернутый анализ крови;
  • анализ мочи и кала;
  • маркеры к вирусным гепатитам;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ или КТ печени и желчных протоков.
Как правило, определить форму желтухи можно по результатам анализов крови. Инструментальные исследования проводятся для оценки состояния внутренних органов, в частности печени, желчного пузыря, протоков и селезенки.

В зависимости от результатов анализов могут быть назначены дополнительные диагностические методы.

Лаборатория

Варианты лечения

Некоторые виды желтухи можно вылечить при помощи консервативной терапии. Иногда препаратов недостаточно и больному требуется операция. Плановая она будет или экстренная, зависит от степени тяжести болезни и состояния пациента. Редкие генетические дефекты и запущенные заболевания печени неизлечимы.

Лекарствами

При выявлении гепатита А, лечение может проводиться дома или в стационаре. Если состояние тяжелое, госпитализация обязательна. Специфического лечения данной инфекции не предусмотрено, основной упор делается на снятие симптомов и облегчения состояния пациента.

Могут применяться следующие препараты:

  • противовирусные средства;
  • жаропонижающие и обезболивающие;
  • противорвотные и антидиарейные;
  • ферменты;
  • сорбенты;
  • электролиты;
  • гепатопротекторы;
  • витаминные комплексы.
Желтушный период длится 2-3 недели, затем начинается интенсивное восстановление.

С гепатитом B все сложнее. Заболевание на первых этапах проходит, не вызывая заметных симптомов, а желтуха нарастает постепенно, становясь заметной, когда в организме уже произошли необратимые изменения.

Эффективной терапии этой инфекции не существует. Действие препаратов направляется на поддержания функции печени и других органов, пострадавших в результате болезни. Их подбор осуществляется врачом, после тщательного обследования.

Для лечения гемолитической желтухи, в зависимости от причины, могут применяться:

  • иммунодепрессанты (при аутоиммунной природе болезни);
  • глюкокортикостероиды.

Инструментально

Если при гемолитической желтухе повышенное разрушение эритроцитов наблюдается в селезенке, проводится операция по ее удалению (спленэктомия).

Могут быть назначены процедуры:

  • по переливанию компонентов крови, эритроцитов;
  • аппаратная очистка крови (плазмаферез).
Лечение механических видов желтух зачастую проводится оперативно. При росте доброкачественных опухолей, назначают плановую операцию. Неотложного хирургического вмешательства требуют состояния, связанные с полным перекрытием просвета желчного протока.

Если причина повышения билирубина, злокачественная опухоль, то лечение проводится в онкологическом стационаре. В ранней фазе болезни у пациентов велики шансы на полное выздоровление. 3-я и 4-я стадия плохо поддаются лечению, а при появлении метастаз вовсе безнадежны.

В последнее время у пациентов часто диагностируют врожденные перегибы желчного пузыря. Они жалуются на легкую желтушность кожных покровов, глазных яблок, возникновение кожных заболеваний с выраженным зудом, горечь во рту и пр. Но им хирургическое лечение обычно не назначается, а рекомендуется:

  • провести терапию медицинскими препаратами;
  • ограничить питание;
  • пройти комплекс физиопроцедур.

Диетой

Корректировка питания довольно эффективна в отношении большинства типов желтух. Ее назначают параллельно с основным лечением. Рацион подбирается индивидуально, в зависимости от причины патологии. При диагнозе печеночная и подпеченочная желтуха, из него следует исключить:

  • все жирное, жареное;
  • копчения;
  • острое;
  • грибы;
  • специи, пряности;
  • майонез, кетчуп, полуфабрикаты;
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • сладости;
  • кофе, шоколад, какао;
  • алкоголь.
Остальные блюда согласовываются с врачом.

Если виной желтухи стала гемолитическая анемия, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • отказаться от жирных продуктов, они препятствуют выработке новых эритроцитов;
  • основной упор в питании сделать на сложные углеводы (всевозможные каши);
  • увеличить употребление белка (творог, молочные продукты, мясо, субпродукты);
  • употреблять достаточное количество овощей и фруктов.
Фрукты и овощи

Другими способами

В лечении желтухи могут быть использованы народные рецепты, но назначаться они должны лечащим врачом. Без предварительного обследования проблематично установить истинную причину гипербилирубинемии, а при неправильном подборе средств можно только навредить.

Чаще всего при желтухах применяют:

  • сок квашеной капусты;
  • аир;
  • листья орешника;
  • гречишную солому;
  • мяту;
  • одуванчик;
  • рябину и многое другое.
Травы

Очень полезны при механических желтухах тюбажи желчного пузыря. Они проводятся при помощи желчегонных средств и прикладывания теплой грелки в правое подреберье или в больничных условиях при помощи зонда.

Эти процедуры помогают устранить застой желчи и наладить пищеварительный процесс. Категорически запрещен тюбаж при обострениях болезней органов пищеварения и при наличии крупных камней в желчном. Поэтому без предварительной консультации врача, проводить такую процедуру не стоит!

Методы защиты

Желтушность всегда говорит о патологическом процессе в организме. В некоторых случаях проблем можно избежать, если:

  • не злоупотреблять алкоголем;
  • бросить курить;
  • избегать контакта с токсическими, ядовитыми и радиоактивными веществами;
  • употреблять медикаменты под контролем лечащего врача;
  • соблюдать правила здорового питания;
  • всегда мыть руки после посещения общественных мест;
  • снизить к минимуму общение с больными гепатитом А (при остальных разновидностях излишняя осторожность не навредит);
  • не пользоваться чужими режущими предметами (щипчиками, ножницами, бритвами);
  • при половых контактах использовать презерватив;
  • периодически обследовать свой организм (хотя бы раз в 1-2 года);
  • посещать врача при появлении дискомфортных ощущений.
Таким образом, шансы заполучить вирусную инфекцию и токсическое поражение, значительно уменьшается.

А в этом видео можно найти полезную информацию о видах и причинах желтухи. Узнать при помощи каких исследований можно установить происхождение патологии, чем и как ее лечить.

Оставляя признаки желтухи без внимания, больной рискует своим здоровьем. Зачастую неприятный симптом указывает на проблемы со здоровьем и возможное развитие тяжелых заболеваний. При своевременной диагностике и лечении, риск осложнений уменьшается, хотя у некоторых больных уже присутствуют необратимые изменения в печени. Прогноз может быть разным и зависит от многих факторов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.